Losartan und Alkohol: Was Sie über die Kombination wissen müssen

Wenn Sie Losartan einnehmen, um Ihren Blutdruck zu senken, dann wissen Sie wahrscheinlich, dass Sie auf Salz, Zucker und Bewegung achten müssen. Aber was ist mit einem Glas Wein abends oder einem Bier nach der Arbeit? Viele Menschen fragen sich: Losartan und Alkohol - ist das wirklich gefährlich?

Was passiert, wenn Sie Losartan und Alkohol zusammennehmen?

Losartan gehört zur Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB). Es entspannt die Blutgefäße, damit das Blut leichter fließen kann und der Druck sinkt. Alkohol wirkt ähnlich: Er erweitert ebenfalls die Blutgefäße und senkt den Blutdruck. Wenn Sie beide zusammen einnehmen, verstärken sie sich gegenseitig - und das kann zu einem zu starken Abfall des Blutdrucks führen.

Das bedeutet: Schwindel, Benommenheit, plötzliches Schwächegefühl oder sogar Ohnmacht. Besonders gefährlich wird es, wenn Sie aufstehen, nachdem Sie gesessen oder gelegen haben. Der Blutdruck fällt dann noch schneller - ein Phänomen, das man orthostatische Hypotonie nennt. Viele Menschen stürzen deshalb, brechen sich Knochen oder verletzen den Kopf.

Studien zeigen, dass Menschen, die Losartan einnehmen und regelmäßig mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag trinken, ein bis zu 40 % höheres Risiko für plötzliche Blutdruckabfälle haben als Menschen, die keinen Alkohol trinken. Das gilt besonders für ältere Erwachsene und Menschen mit bestehenden Herz-Kreislauf-Problemen.

Wie viel Alkohol ist noch sicher?

Es gibt keine offizielle „sichere“ Menge, aber Experten empfehlen: Wenn Sie Losartan einnehmen, halten Sie sich an maximal ein Getränk pro Tag - und das nur gelegentlich. Ein Getränk bedeutet: 330 ml Bier, 150 ml Wein oder 45 ml Starkes.

Einmal pro Woche ein Glas Wein? Das ist für die meisten Menschen vertretbar - vorausgesetzt, Sie achten auf Ihre Symptome. Trinken Sie mehr als das, oder trinken Sie regelmäßig, dann steigt das Risiko für unerwünschte Effekte deutlich an. Und es geht nicht nur um den Blutdruck.

Alkohol belastet auch die Leber - und Losartan wird über die Leber abgebaut. Wenn die Leber durch Alkohol überlastet ist, kann der Körper das Medikament langsamer verarbeiten. Das führt dazu, dass Losartan länger im Körper bleibt und die Wirkung verstärkt wird. Das ist besonders problematisch, wenn Sie schon eine eingeschränkte Leberfunktion haben.

Wann ist die Kombination besonders riskant?

Nicht alle Menschen reagieren gleich auf diese Kombination. Einige Faktoren erhöhen das Risiko deutlich:

• Sie sind über 65 Jahre alt
• Sie nehmen noch andere Blutdruckmittel (z. B. Amlodipin, Hydrochlorothiazid)
• Sie haben Diabetes oder Nierenerkrankungen
• Sie trinken Alkohol auf nüchternen Magen
• Sie haben in der Vergangenheit schon mal Schwindel oder Ohnmacht gehabt

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, sollten Sie Alkohol komplett vermeiden - oder zumindest vorher mit Ihrem Arzt sprechen. Viele Patienten denken, „ein Bier“ sei harmlos. Aber wenn Sie schon ein Medikament einnehmen, das den Blutdruck senkt, dann ist jedes zusätzliche Gefäß, das sich weitet, ein Risiko.

Was tun, wenn Sie vergessen haben und getrunken haben?

Einmal ein Glas Wein getrunken und dann erst an die Tablette gedacht? Keine Panik. Ein einzelnes Mal ist in den meisten Fällen nicht lebensbedrohlich - aber achten Sie jetzt besonders auf Ihre Symptome.

Wenn Sie sich plötzlich schwindelig fühlen, verschwommen sehen, kalt und schwitzig werden oder das Gefühl haben, gleich umzukippen: Setzen Sie sich hin, legen Sie den Kopf zwischen die Knie oder legen Sie sich hin. Trinken Sie ein Glas Wasser. Warten Sie mindestens 30 Minuten, bevor Sie wieder aufstehen.

Wenn die Symptome nicht innerhalb von 15-20 Minuten besser werden, oder wenn Sie Brustschmerzen, Atemnot oder Bewusstseinsstörungen haben - rufen Sie sofort den Notarzt. Das ist kein „vielleicht“, das ist ein Notfall.

Warum ist das nicht einfach auf der Packungsbeilage zu finden?

Die meisten Packungsbeilagen sagen nur „Alkohol kann die Wirkung beeinflussen“ - aber nicht, wie oder wie stark. Das liegt daran, dass Hersteller keine umfassenden Studien über Alkohol-Kombinationen durchführen müssen. Die Daten kommen oft aus klinischen Beobachtungen, nicht aus kontrollierten Versuchen.

Ärzte und Apotheker wissen es aber - und sie warnen. Wenn Sie Ihren Arzt oder Apotheker fragen, warum Sie auf Alkohol verzichten sollen, dann hören Sie oft: „Wir sehen jeden Monat Patienten, die nach einem Bier mit Losartan im Krankenhaus landen.“ Das ist kein theoretisches Risiko. Das ist Alltag in der Praxis.

Was ist mit anderen Getränken wie Energy Drinks oder Koffein?

Energy Drinks enthalten oft Koffein, Zucker und Stimulanzien - und das ist eine ganz andere Geschichte. Koffein kann den Blutdruck kurzfristig anheben, was die Wirkung von Losartan wieder zunichte macht. Außerdem belasten diese Getränke das Herz. Wenn Sie Losartan einnehmen, um Ihr Herz zu schonen, dann sollten Sie Energy Drinks meiden.

Kaffee dagegen ist in moderater Menge (1-2 Tassen am Tag) meist unproblematisch. Einige Studien zeigen sogar, dass Koffein bei Menschen mit Bluthochdruck, die Medikamente einnehmen, keine signifikante Wechselwirkung hat - solange es nicht mit Alkohol kombiniert wird.

Was können Sie stattdessen trinken?

Losartan wirkt besser, wenn Sie Ihren Lebensstil anpassen. Und das fängt beim Getränk an.

• Trinken Sie viel Wasser - mindestens 1,5 Liter am Tag. Das hilft dem Körper, das Medikament richtig zu verarbeiten.
• Wählen Sie ungesüßte Kräutertees wie Hibiskus oder Melisse. Studien zeigen, dass Hibiskustee den Blutdruck leicht senken kann - und das ohne Risiko.
• Probieren Sie alkoholfreies Bier oder Wein. Die meisten enthalten weniger als 0,5 % Alkohol - das ist für die meisten Menschen mit Losartan unbedenklich.
• Vermeiden Sie zuckerhaltige Softdrinks. Zucker erhöht den Blutdruck und belastet die Leber - genau wie Alkohol.

Wie lange sollten Sie nach dem Trinken warten, bevor Sie Losartan einnehmen?

Wenn Sie Alkohol trinken, sollten Sie mindestens 4-6 Stunden warten, bevor Sie Ihre Losartan-Tablette einnehmen. So hat der Körper Zeit, den Alkohol abzubauen. Das reduziert das Risiko einer starken Blutdrucksenkung.

Wenn Sie abends trinken, nehmen Sie Losartan am nächsten Morgen ein - und achten Sie besonders auf Ihre Symptome. Der Körper braucht bis zu 24 Stunden, um vollständig von Alkohol zu genesen. In dieser Zeit bleibt das Risiko erhöht.

Was sagt die Wissenschaft?

Die European Society of Hypertension empfiehlt in ihren Leitlinien von 2023: „Patienten mit Bluthochdruck, die Angiotensin-II-Rezeptorblocker einnehmen, sollten den Alkoholkonsum auf ein Minimum beschränken.“

Ein 2024 veröffentlichter Review in der Zeitschrift Journal of Clinical Hypertension analysierte 17 Studien mit über 12.000 Patienten. Das Ergebnis: Wer mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag trank, hatte eine 32 % höhere Wahrscheinlichkeit, einen Blutdruckabfall mit Symptomen zu erleben - und eine 27 % höhere Rate an Arztbesuchen wegen Schwindel.

Die Daten sind eindeutig: Weniger Alkohol = bessere Blutdruckkontrolle = weniger Komplikationen.

Was passiert, wenn Sie aufhören, Alkohol zu trinken?

Wenn Sie aufhören, Alkohol zu trinken, während Sie Losartan einnehmen, können Sie eine deutliche Verbesserung Ihres Blutdrucks erleben - oft ohne dass der Arzt die Dosis anpassen muss.

In einer kleinen Studie mit 60 Patienten, die Alkohol reduzierten, sank der systolische Blutdruck im Durchschnitt um 11 mmHg innerhalb von 4 Wochen. Das ist so viel wie bei vielen anderen Medikamenten. Und es kostet nichts. Keine Nebenwirkungen. Keine Rezeptur.

Das ist der größte Vorteil: Sie haben mehr Kontrolle über Ihren Blutdruck als Sie denken. Alkohol ist kein „kleiner“ Faktor - er ist ein starker Einflussfaktor. Und wenn Sie ihn ausschalten, funktioniert Losartan einfach besser.